{"id":193,"date":"2016-09-14T09:15:58","date_gmt":"2016-09-14T09:15:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.thaihealth.net\/h\/?p=193"},"modified":"2016-09-18T13:04:05","modified_gmt":"2016-09-18T13:04:05","slug":"article487-html","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/thaihealth.net\/h\/article487-html","title":{"rendered":"\u0e16\u0e32\u0e21\u0e15\u0e2d\u0e1a \u0e07\u0e39\u0e2a\u0e27\u0e31\u0e14 \u0e40\u0e23\u0e34\u0e21 \u0e2d\u0e35\u0e2a\u0e38\u0e01\u0e2d\u0e35\u0e43\u0e2a"},"content":{"rendered":"

ถามตอบ งูสวัด เริม อีสุกอีใส<\/strong>
\nวันนี้แวะไป pantip.com พบว่ายังมีผู้ต้องการทราบเกี่ยวกับอีสุกอีใส เช่น เป็นในคนท้องมีอันตรายไหม วัคซีนเป็นไง และหลายท่าน ยังเข้าใจคลาดเคลื่อนเลยนำมาให้ ข้อมูลจาก Kidshealth.org ข้อมูลบางส่วนจาก Textbook of Infectious disease<\/p>\n

อีสุกอีใสเกิดจากไวรัสกลุ่มใด และมีโรคที่เกิดจากไวรัสกลุ่มนี้อื่น ๆ อีกหรือไม่<\/strong>
\nอีสุกอีใสหรือ chicken pox เกิดจากไวรัสในแฟมิลี herpesvirus family หลายคนสับสนเอาคำว่า herpes หรือไวรัสเริม ไปใช้แทนกลุ่มนี้ทั้งหมด จริง ๆ แล้วไวรัสในกลุ่มนี้มีเป็น 100 ชนิด และชนิดที่เด่น ๆ มี 3 ชนิดคือ herpes virus ทำให้เกิดเริมที่ปากและอวัยวะเพศ อีกชนิดคือ เอ็บสไตน์บาร์ไวรัส Ebstein Barr virus ซึ่งทำให้เกิดโรคที่เรียกว่า infectious mononucleosis และอีกกลุ่มคือ Varicella-zoster ไวรัสที่ทำให้เกิดอีกสุกอีใสและงูสวัด<\/p>\n

ลักษณะการติดต่อของเชื้อเป็นอย่างไร<\/strong>
\nสิ่งที่น่าสนใจคือ เชื้อติดต่อง่ายมาก โดยเฉพาะกระจายในหน้าหนาว ร้อยละ80 ของผู้สัมผัสคนป่วยจะเป็น ถ้าไม่มีภูมิคุ้มกัน การติดต่อ จะเกิดจากลมหายใจ สารคัดหลั่ง น้ำลาย และการสัมผัสใกล้ชิด แต่ในหนังสือบอกว่า อาบน้ำว่ายน้ำด้วยกัน ไม่ติด?
\nสมัยก่อนเชื่อว่า เป็นโรคนี้แล้วจะไม่เป็นอีก ปัจจุบัน เราพบว่าภูมิจะอยู่ประมาณ 30-40 ปี และอาจเป็นใหม่ได้ ในคนที่หายจากการเป็น เชื้อจะยังไม่หมดไป และเชื้อที่ฝังตัวอยู่ในปมประสาทจะทำให้เรากลายเป็นงูสวัด( shingles) ในอนาคต
\nระยะติดต่อและฟักตัว<\/strong>
\nสามารถติดต่อได้ตั้งแต่ 2 วันก่อนผื่นขึ้น และจนกระทั่งผื่นเริ่มแห้ง คือประมาณ 1 อาทิตย์หลังผื่นขึ้น ระยะฟักตัวประมาณ 10วัน ถึง 2 อาทิตย์
\nถ้าเด็กสัมผัสคนเป็นโรคแล้วฉีดวัคซีนทันไหม<\/strong>
\nไม่ทัน ต้องใช้ยาอีกตัว
\nถึงไม่ทัน ถ้าเด็กของเราแข็งแรง ไม่มีปัญหา เพราะการเป็นในเด็ก แข็งแรง โอกาสเกิดโรคแทรกไม่มาก เพียงดูแลให้ถูกต้อง ป้องกันการไปติดคนอื่น ภูมิที่เขาได้ จะดีกว่าภูมิที่เกิดจากการฉีดวัคซีน
\nอาการและการรักษา<\/strong>
\nหลังได้รับเชื้อ ก่อนออกผื่นสองวัน เด็กอาจมีปวดเมื่อย ไข้ต่ำ ๆ ปวดหัว ปวดท้อง
\nผื่นจะเริ่มเป็นเม็ดเล็ก พองออกเหมือนตุ่มน้ำ เริ่มจากท้อง และหน้า กระจายออกตามแขนขาและจะเป็นที่ปาก หรืออวัยวะเพศได้ ต่อมาจะแตกและแห้ง
\nผื่นของอีสุกอีใสมีลักษณะเฉพาะคือ พบได้ทุกระยะในคนคนเดียวกัน
\nเด็กโต อาการไข้และออกผื่นจะเป็นมากกว่าเด็กเล็ก
\nการรักษา<\/strong> รักษาตามอาการ เช่นไข้ เช็ดตัว กินยาลดไข้พาราเซทามอล ยาแก้เสียดท้อง และป้องกันไม่ให้เด็กเกา บางครั้งอาจต้องใช้ยาทาป้องกันแบคทีเรีย หรือกินป้องกัน จำไว้ว่า ถ้าแผลไม่ลึก ไม่มีแบคทีเรียแทรก ไม่เป็นแผลเป็น โรคนี้หายเอง
\nภาวะแทรกซ้อน และข้อห้ามปฏิบัติ<\/strong>
\nข้อห้ามปฏิบัติที่สำคัญยิ่ง ในการติดเชื้อไวรัสในกลุ่มนี้ คือการรับประทานยาแอสไพริน ซึ่งจะทำให้เกิดกลุ่มอาการ ราย (rye’s syndrome)มีอาการตับวายและเสียชีวิต ดังที่เคยเกิดคดีฟ้องร้องกันมาแล้ว
\nภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ สมองอักเสบ(encephalitis)และปอดอักเสบ(pneumonia)โดยเฉพาะเด็กโต ถ้าเด็กปวดหัวคอแข็ง อาเจียนมาก หรือไอมากไข้สูง พบแพทย์ทันที
\nการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์และผู้มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง<\/strong>
\nทั้งหญิงตั้งครรภ์และผู้มีปัญหาภูมิคุ้มกัน ถ้าไม่เคยเป็นมาก่อน ให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสคนเป็น เพราะการติดเชื้อครั้งแรกในคนตั้งครรภ์ จะทำให้เด็ก เป็นโรคแทรกซ้อนและพิการได้ โดยเฉพาะในคนที่อายุครรภ์น้อยกว่า 20 สัปดาห์ (บาง รพ. ถึงกับแนะนำว่า แม่สมัยใหม่ ที่เกิดมายุคปัจจุบัน ยังไม่เคยเป็นอีสุกอีใส ให้ฉีดวัคซีน 2 เข็มก่อนมีลูก)เช่นเดียวกับผู้เป็นเอดส์ ก็ต้องระมัดระวัง เพราะถ้าเป็น มีโอกาสโรคแทรกมาก
\nในกรณีที่แม่เป็นก่อนเด็กจะคลอด2-5วัน จะเสี่ยงทำให้เด็กถึงชีวิตได้ เพราะแม่จะส่งเชื้อให้ลูก แต่ส่งแอนติบอดี้ที่เป็นภูมิให้ไม่ทัน เด็กต้องได้รับภูมิชนิดสังเคราะห์ทันที
\nในกรณีแม่เคยเป็นหรือเคยฉีดวัคซีน แล้วเป็นอีกตอนตั้งครรภ์ มักไม่เสี่ยงต่อการพิการของเด็ก( กรณีนี้คือกรณีของเมืองไทยและคนไทยส่วนใหญ่) แต่ไม่ 100%ว่าจะปลอดภัย
\nจะติดอีสุกอีใสจากคนที่เป็นงูสวัดได้หรือไม่<\/strong>
\nคำตอบคือ ได้ครับ สามารถเป็นอีสุกอีใสได้
\nแต่การติดงูสวัด ไม่ทำให้เกิดงูสวัดในตอนนั้น เพราะงูสวัด คือการที่เชื้ออีสุกอีใสในปมประสาท เกิดเจริญขึ้นมา ในกรณีที่เรามีความเครียด หรืออ่อนแอลง
\nวัคซีนมีประโยชน์คุ้มไหม ให้อย่างไร<\/strong>
\nถ้าถามในอนาคต ผมว่าคุ้ม เพราะต่อไป การติดเชื้อในธรรมชาติจะน้อยลง และการเป็นในตอนผู้ใหญ่ เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน และเสียงานการ และในคนจะตั้งครรภ์ ก็เป็นเรื่องสำคัญ
\nในประเทศพัฒนา ให้เป็นมาตรฐาน ในเด็ก อายุ12-18 เดือน ถ้าเด็กอายุน้อยกว่า 12 ให้เข็มเดียว ในผู้ใหญ่ หรืออายุมากกว่า 12 ให้สองเข็ม ห่างกัน 1 เดือน ป้องกันได้ 85%
\nแล้วคนที่เพิ่งรับเชื้อแต่คิดว่าตัวเองไม่มีภูมิ แต่ไม่อยากเป็นทำอย่างไร<\/strong>
\nมียาป้องกันอีกตัว คือ VZIG หรือ Varicella Zoster Immunoglobulin จะให้ในคนที่ไปรับเชื้อแต่เสี่ยงต่อการเกิดโรครุนแรง เช่น มารดาตั้งครรภ์ คนเป็นมะเร็ง ภูมิคุ้มกันอ่อน หรือเด็กที่ติดเชื้อจากแม่
\nเป็นอีสุกอีใสแล้วโอกาสเป็นงูสวัดในตอนโตกี่%
\n10-20%
\nมียารักษาโรคในกลุ่มนี้ไหม<\/strong>
\nโรคใน กลุ่ม varizella, zoster,herpes เช่นงูสวัด อีสุกอีใส เริม มียา ปัจจุบันมีหลายตัว เช่น zovirax , famcyclovir ,etc มีทั้งรับประทาน ฉีดเข้าเส้น และทา ข้อสำคัญคือ ให้ภายใน24 ชมหลังผื่นเริ่ม จึงเป็นประโยชน์ แต่ในบางกรณีเช่น คนไข้เป็น เอดส์ ก็อาจต้องให้ต่อเนื่องเป็นสัปดาห์ และอาจให้ภายหลังจาก 24 ชม แต่เชื้อยังกระจายต่อก็ได้<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u0e16\u0e32\u0e21\u0e15\u0e2d\u0e1a \u0e07\u0e39\u0e2a\u0e27\u0e31\u0e14 \u0e40\u0e23\u0e34\u0e21 \u0e2d\u0e35\u0e2a\u0e38\u0e01\u0e2d\u0e35\u0e43\u0e2a \u0e27\u0e31\u0e19\u0e19\u0e35\u0e49\u0e41\u0e27\u0e30\u0e44\u0e1b pantip.com \u0e1e\u0e1a\u0e27\u0e48\u0e32\u0e22\u0e31\u0e07\u0e21\u0e35\u0e1c\u0e39\u0e49\u0e15\u0e49\u0e2d\u0e07\u0e01\u0e32\u0e23\u0e17\u0e23\u0e32\u0e1a\u0e40\u0e01\u0e35\u0e48\u0e22\u0e27\u0e01\u0e31\u0e1a\u0e2d\u0e35\u0e2a\u0e38\u0e01\u0e2d\u0e35\u0e43\u0e2a \u0e40\u0e0a\u0e48\u0e19 \u0e40\u0e1b\u0e47\u0e19\u0e43\u0e19\u0e04\u0e19\u0e17\u0e49\u0e2d\u0e07\u0e21\u0e35\u0e2d\u0e31\u0e19\u0e15\u0e23\u0e32\u0e22\u0e44\u0e2b\u0e21 \u0e27\u0e31\u0e04\u0e0b\u0e35\u0e19\u0e40\u0e1b\u0e47\u0e19\u0e44\u0e07 \u0e41\u0e25\u0e30\u0e2b\u0e25\u0e32\u0e22\u0e17\u0e48\u0e32\u0e19 \u0e22\u0e31\u0e07\u0e40\u0e02\u0e49\u0e32\u0e43\u0e08\u0e04\u0e25\u0e32\u0e14\u0e40\u0e04\u0e25\u0e37\u0e48\u0e2d\u0e19\u0e40\u0e25\u0e22\u0e19\u0e33\u0e21\u0e32\u0e43\u0e2b\u0e49 \u0e02\u0e49\u0e2d\u0e21\u0e39\u0e25\u0e08\u0e32\u0e01 Kidshealth.org \u0e02\u0e49\u0e2d\u0e21\u0e39\u0e25\u0e1a\u0e32\u0e07\u0e2a\u0e48\u0e27\u0e19\u0e08\u0e32\u0e01 Textbook of Infectious disease \u0e2d\u0e35\u0e2a\u0e38\u0e01\u0e2d\u0e35\u0e43\u0e2a\u0e40\u0e01\u0e34\u0e14\u0e08\u0e32\u0e01\u0e44\u0e27\u0e23\u0e31\u0e2a\u0e01\u0e25\u0e38\u0e48\u0e21\u0e43\u0e14 \u0e41\u0e25\u0e30\u0e21\u0e35\u0e42\u0e23\u0e04\u0e17\u0e35\u0e48\u0e40\u0e01\u0e34\u0e14\u0e08\u0e32\u0e01\u0e44\u0e27\u0e23\u0e31\u0e2a\u0e01\u0e25\u0e38\u0e48\u0e21\u0e19\u0e35\u0e49\u0e2d\u0e37\u0e48\u0e19 \u0e46 \u0e2d\u0e35\u0e01\u0e2b\u0e23\u0e37\u0e2d\u0e44\u0e21\u0e48 \u0e2d\u0e35\u0e2a\u0e38\u0e01\u0e2d\u0e35\u0e43\u0e2a\u0e2b\u0e23\u0e37\u0e2d chicken…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[53],"tags":[65,63,62,64],"class_list":["post-193","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-virus","tag-65","tag-63","tag-62","tag-64"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/thaihealth.net\/h\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/193","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/thaihealth.net\/h\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/thaihealth.net\/h\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/thaihealth.net\/h\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/thaihealth.net\/h\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=193"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/thaihealth.net\/h\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/193\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/thaihealth.net\/h\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=193"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/thaihealth.net\/h\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=193"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/thaihealth.net\/h\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=193"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}