มะเร็งในอายุน้อยลง ผลวิจัยระบุ โรคมะเร็งที่เกิดในวัยหนุ่มสาว — รวมถึงมะเร็งเต้านม ลำไส้ใหญ่ หลอดอาหาร ไต ตับ และตับอ่อน — เพิ่มขึ้นอย่างมากทั่วโลก โดยแนวโน้มนี้เริ่มขึ้นประมาณปี 1990 ไม่ต้องแปลกใจถ้าจะมีข่าวมะเร็งในคนอายุน้อยลงเรื่อยๆ

งานวิจัยโดยนักวิจัยจากโรงพยาบาลบริกแฮมแอนด์วูเมนส์ Brigham and Women’s Hospital เผยให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งที่เกิดในวัยหนุ่มสาว — รวมถึงมะเร็งเต้านม ลำไส้ใหญ่ หลอดอาหาร ไต ตับ และตับอ่อน — เพิ่มขึ้นอย่างมากทั่วโลก โดยแนวโน้มนี้เริ่มขึ้นประมาณปี 1990 เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมคนอายุต่ำกว่า 50 ปีจำนวนมากขึ้นถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็ง นักวิทยาศาสตร์ได้วิเคราะห์ข้อมูลที่มีอยู่อย่างละเอียด รวมถึงข้อมูลการสัมผัสปัจจัยเสี่ยงในช่วงชีวิตตอนต้นที่อาจส่งผลต่อแนวโน้มนี้ ผลลัพธ์ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Nature Reviews Clinical Oncology

Dramatic rise in cancer in people under 50

“จากข้อมูลของเรา เราพบบางสิ่งที่เรียกว่า ‘ผลกระทบของกลุ่มประชากรตามปีเกิด’ birth cohort effect. ผลกระทบนี้แสดงให้เห็นว่าแต่ละกลุ่มคนที่เกิดในเวลาต่อมา เช่น เกิดทศวรรษหลังจากนั้น มีความเสี่ยงสูงขึ้นในการเป็นมะเร็งในช่วงชีวิตต่อมา ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยเสี่ยงที่พวกเขาเผชิญในวัยเด็ก” ชูจิ โอคิโนะ ศาสตราจารย์จากมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดชานและโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด และเป็นนักวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์ในภาควิชาพยาธิวิทยาที่บริกแฮม กล่าว “เราพบว่าความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นในแต่ละรุ่น เช่น คนที่เกิดในปี 1960 มีความเสี่ยงสูงกว่าคนที่เกิดในปี 1950 ที่จะเป็นมะเร็งก่อนอายุ 50 ปี และเราคาดการณ์ว่าระดับความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นในรุ่นถัดไป”

โอคิโนะทำงานร่วมกับโทโมทาคา อุไก และเพื่อนร่วมงานระหว่างปี 2000 ถึง 2012 เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลระดับโลกเกี่ยวกับชนิดของมะเร็ง 14 ชนิดที่แสดงถึงอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่ก่อนอายุ 50 จากนั้นทีมงานได้ค้นหาการศึกษาที่มีอยู่ซึ่งตรวจสอบแนวโน้มของปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ รวมถึงการสัมผัสปัจจัยเสี่ยงในช่วงชีวิตแรกในประชากรทั่วไป สุดท้าย นักวิจัยได้ตรวจสอบวรรณกรรมที่อธิบายลักษณะทางคลินิกและชีววิทยาของเนื้องอกในมะเร็งที่เกิดในวัยหนุ่มสาว เมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งที่วินิจฉัยหลังอายุ 50

“เราพบว่าความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นในแต่ละรุ่น” ชูจิ โอคิโนะ ศาสตราจารย์และนักวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์

จากการทบทวนอย่างละเอียด ทีมงานพบว่า “เอ็กซโพโซม”“exposome,” ในช่วงชีวิตแรก ซึ่งครอบคลุมถึงอาหาร การใช้ชีวิต น้ำหนัก การสัมผัสสิ่งแวดล้อม และไมโครไบโอมของแต่ละบุคคล ได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมากในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา พวกเขากล่าวสมมติฐานว่าปัจจัยต่างๆ เช่น อาหารและวิถีชีวิตแบบตะวันตกอาจมีส่วนทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของมะเร็งที่เกิดในวัยหนุ่มสาว ทีมงานยอมรับว่าการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของมะเร็งบางชนิดนั้นส่วนหนึ่งมาจากโปรแกรมตรวจคัดกรองมะเร็งที่สามารถตรวจพบมะเร็งได้เร็วขึ้น

อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่สามารถวัดได้อย่างแม่นยำว่าการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์นี้สามารถอธิบายได้เพียงแค่การตรวจพบเร็วเพียงใด แต่พวกเขาก็ระบุว่าการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของมะเร็งหลายชนิดจาก 14 ชนิดที่ศึกษานั้นไม่น่าจะเกิดจากการตรวจพบเร็วเพียงอย่างเดียว

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับมะเร็งที่เกิดในวัยหนุ่มสาวประกอบด้วยการดื่มแอลกอฮอล์ การอดนอน การสูบบุหรี่ โรคอ้วน และการบริโภคอาหารแปรรูปสูง

นักวิจัยพบว่าในขณะที่ระยะเวลาการนอนหลับของผู้ใหญ่ไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา เด็กในปัจจุบันนอนหลับน้อยกว่าเมื่อหลายทศวรรษก่อนอย่างมาก ปัจจัยเสี่ยงเช่นอาหารแปรรูปสูง เครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสูง โรคอ้วน เบาหวานชนิดที่ 2 วิถีชีวิตที่ไม่เคลื่อนไหวsedentary lifestyle และการดื่มแอลกอฮอล์ ล้วนเพิ่มขึ้นอย่างมากตั้งแต่ช่วงปี 1950 เป็นต้นมา

“จากมะเร็ง 14 ชนิดที่กำลังเพิ่มขึ้นที่เราศึกษา มี 8 ชนิดที่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหาร อาหารที่เรากินเลี้ยงจุลินทรีย์ในลำไส้ของเรา” อุไกกล่าว “อาหารส่งผลโดยตรงต่อการประกอบสร้างไมโครไบโอม และในที่สุดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถส่งผลต่อความเสี่ยงและผลลัพธ์ของโรคได้”

ข้อจำกัดหนึ่งของการศึกษานี้คือ นักวิจัยไม่มีข้อมูลเพียงพอจากประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางเพื่อระบุแนวโน้มของอุบัติการณ์ของมะเร็งตลอดหลายทศวรรษที่ผ่านมา ในอนาคต โอคิโนะและอุไกหวังที่จะดำเนินการวิจัยนี้ต่อไปโดยการรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมและร่วมมือกับสถาบันวิจัยนานาชาติเพื่อเฝ้าระวังแนวโน้มระดับโลกได้ดียิ่งขึ้น พวกเขายังอธิบายถึงความสำคัญของการทำการศึกษาแบบติดตามระยะยาว (longitudinal cohort study) ที่ได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองเพื่อรวมเด็กเล็กที่สามารถติดตามผลได้เป็นเวลาหลายทศวรรษ

“หากไม่มีการศึกษาแบบนี้ จะยากที่จะระบุว่าคนที่เป็นมะเร็งในตอนนี้เคยทำอะไรเมื่อหลายสิบปีก่อนหรือตอนเป็นเด็ก” อุไกกล่าว “เนื่องจากความท้าทายนี้ เราจึงมุ่งหมายที่จะดำเนินการศึกษาแบบติดตามระยะยาวในอนาคต โดยติดตามกลุ่มตัวอย่างเดิมตลอดช่วงชีวิต รวบรวมข้อมูลสุขภาพ อาจจากบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ และตัวอย่างชีวภาพในช่วงเวลาที่กำหนด นี่ไม่เพียงแต่ประหยัดต้นทุนเมื่อพิจารณาถึงชนิดของมะเร็งจำนวนมากที่ต้องศึกษา แต่ผมเชื่อว่ามันจะให้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความเสี่ยงของมะเร็งสำหรับรุ่นต่อๆ ไป”

ผลงานของโอคิโนะได้รับการสนับสนุนบางส่วนจากเงินทุนสนับสนุนของสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐฯ และรางวัล Cancer Grand Challenge Award จาก Cancer Research UK ผลงานของอุไกได้รับการสนับสนุนจากเงินทุนจาก Prevent Cancer Foundation, Japan Society for the Promotion of Science และ Mishima Kaiun Memorial Foundation.

นพ.กิจการ จันทร์ดา

source: https://news.harvard.edu/gazette/story/2022/09/researchers-report-dramatic-rise-in-early-onset-cancers/