โรคอ้วน เป็นโรคที่ตอนนี้ได้รับการยอมรับทั่วโลกว่า เป็นโรคที่มีผลกระทบต่อสาธารณสุข และสุขภาพของคนนับล้าน องค์การอนามัยโลก ถือว่า เป็นหนึ่งในโรคที่ต้องมีการดำเนินการ เพราะเป้นโรคเรื้อรัง ก่อให้เกิดความเจ็บป่วยอื่น เพิ่มอัตราการตาย และรักษาหายได้ยากมีโอกาสกลับมาเป็นสูง ต้องการการรักษาอย่างเป็นระบบแหละหลากหลายวิธีการ
ในจำนวนยาหลากหลายที่นำมาใช้ เริ่มจาก ปี 2015 มีการค้นพบยาในกลุ่ม GLP-1 RA (Glucagon like peptide 1 receptor agonists) ยาในกลุ่มนี้ที่ค้นพบ คือ Semaglutide (Ozempic), liraglutide (Victoza), Tirzepatide (Mounjaro) and dulaglutide (Trulicity), mimic the effects of endogenous glucagon-like peptide-1 (GLP-1). They amplify glucose-stimulated insulin secretion from the pancreas, suppress inappropriate glucagon secretion, slow gastric emptying, and promote satiety, leading to improved glycemic control and weight loss (Kronenberg, 2024, Chap. 415, Pattayadoctor.net GLP1-RA overview). แปลได้ว่า กระตุ่้นกลไกคล้ายกลูคากอน เพพไตด์ โดยการกระตุ้นการสร้างอินสุลิน ลดการบีบตัวของกระเพาะ ลดความอยากอาหาร ทำให้เกิดการอิ่ม ทำให้การย่อยสลายน้ำตาลดีขึ้น และลดน้ำหนัก
WHO องคการอนามัยโลกได้เผยแพร่ Guideline 2025 สำหรับการใช้ GLP1-RA ดังนี้
- เข้าใจในโรคอ้วน โรคอ้วนเป็นโรคเรื้อรัง เป็นๆหายๆ ซึ่งไม่เพียงแต่เป็นจากวิถีชีวิต แต่เป็นโรคที่เกิดจากกลไกต่างๆที่ซับซ้อนทำงานร่วมกัน ตั้งแต่กรรมพันธ์ ระบบประสาทและชีวภาพ นิสัยการกิน และสิ่งแวดล้อมที่ทำให้อ้วน โดยเฉพาะการรับประทานอาหารในยุคสมัยนี้ ที่มีฟาสต์ฟูีด และอาหารอุดมด้วยคาร์บและไขมัน (Celetti et al ,2025) โรคอ้วนทำให้ชาวอเมริกัน เสียชีวิตกว่า 3.7 ล้านคนต่อปีด้วยโรคที่สัมพันธ์กับความอ้วน
- WHO เน้นย้ำความสำคัญ ในแง่การวินิจฉัยตั้งแต่แรก การรักษาด้วยวิธีการต่างๆร่วมกัน ทั้งทางจิตวิทยา พฤติกรรม การรักษาด้วยยา และการผ่าตัด และการป้องกันผลข้างเคียงของโรคอ้วน
- การวินิจฉัยโรคอ้วน ตาม WHO guideline ได้ใช้การตรวจวัด ดัชนีมวลกาย Bodymass Index (BMI) โดยใช้ นน.ป็นกิโลกรัม หารด้วย กำลังสองของส่วนสูงเป็นเมตร
- WHO BMI classifications:
- Overweight: BMI of 25 or more
- Obesity Class I (Moderate obesity): BMI of 30-34.9
- Obesity Class II (Severe obesity): BMI of 35-39.9
- Obesity Class III (Morbid or extreme obesity): BMI of 40 or more
- GLP-1 Therapies: A Paradigm Shift in Obesity Treatment ยากลุ่ม GLP1-RA แรกเริ่มใช้ในการรักษาโรคเบาหวาน และนำมาใช้ในการลดน้ำหนัก โดย FDA approved ปี 2015 สำหรับ Liraglutide 3 mg ปัจจุบันมียากว่า 12 ตัวที่นำมาใช้ในการลดน้ำหนักและกว่า 40 ตัวในขั้นทดลอง
- Recommendations:
- GLP-1 RAs are recommended for long-term (≥6 months) weight management in adults with obesity (BMI ≥30 kg/m²) or overweight (BMI ≥27 kg/m² with weight-related comorbidities).
- Pharmacotherapy should be paired with intensive behavioral therapy (IBT), including weekly counseling and routine progress assessments.
- Evidence Base:
- The guideline considers GLP-1 RAs as a class, drawing from systematic reviews of liraglutide, semaglutide, and tirzepatide. It emphasizes cost-effectiveness and global applicability.
- ข้อจำกัดในการนำยากล่ม GLP1 มาใช้ คือเรื่อง ราคายาที่แพง ความสามารถในการผลิตที่จำกัด
References
- Celletti, F., Farrar, J., & De Regil, L. (2025). World Health Organization Guideline on the Use and Indications of Glucagon-Like Peptide-1 Therapies for the Treatment of Obesity in Adults.
- WHO. (2024). Obesity and overweight fact sheet.
- WHO. (2025). GLP-1 therapies and global access challenges.
- WHO Model List of Essential Medicines (2025). Inclusion of GLP-1 therapies for high-risk obesity populations.
แปลจาก Pattayadoctor.net https://pattayadoctor.net/the-role-of-glp-1-therapies-in-treating-obesity-a-comprehensive-overview/
- 2535 แพทยศาสตร์บัณฑิต เกียรตินิยมอันดับ 1
- 2539 วุฒิบัตร อายุรศาสตร์
- อายุรแพทย์ @ pattayadoctor.com , Thaihealth.net
- อายุรแพทย์ Jomtien hospital