โรคอ้วน เป็นโรคที่ตอนนี้ได้รับการยอมรับทั่วโลกว่า เป็นโรคที่มีผลกระทบต่อสาธารณสุข และสุขภาพของคนนับล้าน องค์การอนามัยโลก ถือว่า เป็นหนึ่งในโรคที่ต้องมีการดำเนินการ เพราะเป้นโรคเรื้อรัง ก่อให้เกิดความเจ็บป่วยอื่น เพิ่มอัตราการตาย และรักษาหายได้ยากมีโอกาสกลับมาเป็นสูง ต้องการการรักษาอย่างเป็นระบบแหละหลากหลายวิธีการ

ในจำนวนยาหลากหลายที่นำมาใช้ เริ่มจาก ปี 2015 มีการค้นพบยาในกลุ่ม GLP-1 RA (Glucagon like peptide 1 receptor agonists) ยาในกลุ่มนี้ที่ค้นพบ คือ Semaglutide (Ozempic), liraglutide (Victoza), Tirzepatide (Mounjaro) and dulaglutide (Trulicity), mimic the effects of endogenous glucagon-like peptide-1 (GLP-1). They amplify glucose-stimulated insulin secretion from the pancreas, suppress inappropriate glucagon secretion, slow gastric emptying, and promote satiety, leading to improved glycemic control and weight loss (Kronenberg, 2024, Chap. 415, Pattayadoctor.net GLP1-RA overview). แปลได้ว่า กระตุ่้นกลไกคล้ายกลูคากอน เพพไตด์ โดยการกระตุ้นการสร้างอินสุลิน ลดการบีบตัวของกระเพาะ ลดความอยากอาหาร ทำให้เกิดการอิ่ม ทำให้การย่อยสลายน้ำตาลดีขึ้น และลดน้ำหนัก

WHO องคการอนามัยโลกได้เผยแพร่ Guideline 2025 สำหรับการใช้ GLP1-RA ดังนี้

1. เข้าใจในโรคอ้วน โรคอ้วนเป็นโรคเรื้อรัง เป็นๆหายๆ ซึ่งไม่เพียงแต่เป็นจากวิถีชีวิต แต่เป็นโรคที่เกิดจากกลไกต่างๆที่ซับซ้อนทำงานร่วมกัน ตั้งแต่กรรมพันธ์ ระบบประสาทและชีวภาพ นิสัยการกิน และสิ่งแวดล้อมที่ทำให้อ้วน โดยเฉพาะการรับประทานอาหารในยุคสมัยนี้ ที่มีฟาสต์ฟูีด และอาหารอุดมด้วยคาร์บและไขมัน (Celetti et al ,2025) โรคอ้วนทำให้ชาวอเมริกัน เสียชีวิตกว่า 3.7 ล้านคนต่อปีด้วยโรคที่สัมพันธ์กับความอ้วน
2. WHO เน้นย้ำความสำคัญ ในแง่การวินิจฉัยตั้งแต่แรก การรักษาด้วยวิธีการต่างๆร่วมกัน ทั้งทางจิตวิทยา พฤติกรรม การรักษาด้วยยา และการผ่าตัด และการป้องกันผลข้างเคียงของโรคอ้วน
3. การวินิจฉัยโรคอ้วน ตาม WHO guideline ได้ใช้การตรวจวัด ดัชนีมวลกาย Bodymass Index (BMI) โดยใช้ นน.ป็นกิโลกรัม หารด้วย กำลังสองของส่วนสูงเป็นเมตร
   • WHO BMI classifications:
   • Overweight: BMI of 25 or more
   • Obesity Class I (Moderate obesity): BMI of 30-34.9
   • Obesity Class II (Severe obesity): BMI of 35-39.9
   • Obesity Class III (Morbid or extreme obesity): BMI of 40 or more
4. GLP-1 Therapies: A Paradigm Shift in Obesity Treatment ยากลุ่ม GLP1-RA แรกเริ่มใช้ในการรักษาโรคเบาหวาน และนำมาใช้ในการลดน้ำหนัก โดย FDA approved ปี 2015 สำหรับ Liraglutide 3 mg ปัจจุบันมียากว่า 12 ตัวที่นำมาใช้ในการลดน้ำหนักและกว่า 40 ตัวในขั้นทดลอง
5. Recommendations:
6. GLP-1 RAs are recommended for long-term (≥6 months) weight management in adults with obesity (BMI ≥30 kg/m²) or overweight (BMI ≥27 kg/m² with weight-related comorbidities).
   • Pharmacotherapy should be paired with intensive behavioral therapy (IBT), including weekly counseling and routine progress assessments.
   • Evidence Base:
     • The guideline considers GLP-1 RAs as a class, drawing from systematic reviews of liraglutide, semaglutide, and tirzepatide. It emphasizes cost-effectiveness and global applicability.
7. ข้อจำกัดในการนำยากล่ม GLP1 มาใช้ คือเรื่อง ราคายาที่แพง ความสามารถในการผลิตที่จำกัด

References

1. Celletti, F., Farrar, J., & De Regil, L. (2025). World Health Organization Guideline on the Use and Indications of Glucagon-Like Peptide-1 Therapies for the Treatment of Obesity in Adults.
2. WHO. (2024). Obesity and overweight fact sheet.
3. WHO. (2025). GLP-1 therapies and global access challenges.
4. WHO Model List of Essential Medicines (2025). Inclusion of GLP-1 therapies for high-risk obesity populations.

แปลจาก Pattayadoctor.net https://pattayadoctor.net/the-role-of-glp-1-therapies-in-treating-obesity-a-comprehensive-overview/