สารบัญ
พาหะไวรัสตับอักเสบบี คือ? วันนี้เรามาทำความรู้จักกัน (update 2026)
เราคงเคยได้ยินว่า คนคนนั้นบริจาคเลือดไม่ได้เพราะเป็นพาหะ ไวรัสตับอักเสบบี เด็กรุ่นใหม่คงเกิดอาการงงเล็กน้อย เพราะยิ่งนานไป เราจะเจอคนที่เป็นพาหะนี้น้อยลงเรื่อยๆ เพราะประเทศไทยมีการรณรงค์ ให้มีการฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบีมาหลายสิบปี ตั้งแต่ 2535 ตั้งเป้า 100% ทำให้เด็กที่ติดไวรัสบีตั้งแต่เด็กมีจำนวนลดน้อยลงมาก
แต่ถ้าพูดถึงเมื่อสมัยสักสี่ห้าสิบปีก่อน ในประเทศไทยและแถบเอเชีย เราจะพบว่า อุบัติการ การมีเชื้อไวรัสบีโดยไม่มีอาการ หรือก็คือพาหะไวรัสนั้น อุบัติการณ์สูงมาก ข้อมูลจาก อ.ชุติมา ประมูลสินทรัพย์ ในวารสาร South Asean J Trop. Med. ตีพิมพ์เมื่อปี 1986 (2529 ปีที่ผมเข้ามหาวิทยาลัย) คือ 37 ปีที่แล้ว เราพบว่า คนไทยถึง 5 ล้านคน (10% ของประชากรเลย) เป็นพาหะของโรคตับอักเสบบี ! ซึ่งสูงมาก ในช่วงนั้น ประชากรเด็กเกิดใหม่ปีละ 1 ล้านคน คิดดูว่าจะมีพาหะเกิดมากเพียงใด บางแห่งมีพาหะสูงถึง 40% ของประชากร ทำไมถึงสูงขนาดนั้น เนื่องจากเราพบว่า เด็กที่เกิดจากมารดาที่มีเชื้อไวรัสบี จะส่งผ่านไปติดเด็กถึง 3 ใน 4 คนหรือ 75% เลยทีเดียว ซึ่งสูงมาก ในสมัยนั้นยังไม่มีวัคซีน หรือยาที่ได้ผล ยิ่งไปกว่านั้น เนื่องจากบางแห่งการตรวจยังไม่ได้พัฒนา ทำให้มีการแพร่ของเชื้อไปยังผู้ป่วยที่ได้รับเลือด และแพทย์ พยาบาล บุคลากรที่ได้รับสัมผัสเลือดด้วย ข้อมูลจากเมื่อ 30กว่าปีที่แล้ว พบว่า ทำให้อุบัติการณ์ของการเป็นตับแข็ง ( Liver Cirrhosis) และมะเร็งตับ(HCC Hepatocellular Carcinoma) สูงเป็นอันดับต้นๆของสาเหตุการตายของคนไทย และต่อเนื่องมาตลอดเพราะพาหะเหล่านั้น ก็จะมีอายุราวๆ 40-60 ปีในปัจจุบันนี้ โดยเราพบว่า ในผู้ป่วยมะเร็งตับ 35-75% มีไวรัสตับอักเสบบี (ปัจจุบันมีไวรัสตับอักเสบซี Hepatitis C มาเป็นตัวเด่นด้วย)
แต่ภายหลังจากปี 2535 เป็นต้นมา ประเทศไทยเริ่มรณรงค์ฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบี (Hepatitis B Vaccine)ให้กับเด็กแรกเกิดทุกคน ทำให้อุบัติการของการเป็นโรคนี้ และพาหะลดน้อยลงมาก เด็กยุคหลังๆ อาจไม่เคยได้ยินคำว่าไวรัสตับอักเสบบีเลยก็เป็นได้ เหมือนที่เราเคยจัดการฝีดาษลงจนหมดราบคาบ
มาถึงข้อมูลปัจจุบันบ้าง เราพบว่า อุบัติการณ์ของพาหะทั่วโลกอยู่ในช่วง 240-350ล้านคน ในสหรัฐอยู่ช่วง 0.1-0.5%
พาหะของไวรัสตับอักเสบบี HepatitisB carrier คืออะไร
ในความหมายง่าย ๆ พาหะ คือไม่มีอาการ หมายถึงคนที่มีเชื้อ และสามารถส่งผ่านเชื้อไวรัสตับอักเสบบีไปยังผู้อื่นได้โดยไม่มีอาการ และโดยที่ไวรัสนั้นอาจจะยังแพร่หรือเจริญเพิ่มในตัวผู้เป็นพาหะนั้นๆได้ และยังเพิ่มความเสี่ยงของโรคตับแข็งและมะเร็งตับด้วย
การติดต่อของไวรัสตับอักเสบบี
พาหะนำโรคไวรัสตับอักเสบบี จะยังสามารถแพร่กระจายเชื้อไปยังผู้อื่นได้โดย
- การมีเพศสัมพันธ์ร่วมกัน
- การใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน
- คลอดจากมารดาที่มีเชื้อ
- การสัมผัสน้ำลาย หรือสารคัดหลั่งอื่นๆ
- การใช้สิ่งของเช่นมีดโกน หรือแปรงสีฟันร่วมกัน
- อุบัติเหตุโดนเข็มทิ่ม
- การให้เลือด
ผลของการมีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในร่างกาย
ถึงแม้ ผู้ที่เป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบี จะไม่มีอาการ แต่ก็เหมือนเชื้อไวรัสพวก งูสวัด หรือ เริม ที่มีโอกาสที่เชื้อจะอยู่ๆก็เพิ่มปริมาณก่อให้เกิดอาการได้ (resurgence) ได้ ผลของการมีเชื้อจะก่อให้เกิด
- การทำลายเซลตับ ทำให้ตับแข็ง (liver cirrhosis) เทียบกับการดื่มสุรา
- การที่ตับวาย (Liver Failure)
- มะเร็งตับ ( Hcc Hepatocellular carcinoma)
การวินิจฉัยและการรักษาพาหะของโรคไวรัสตับอักเสบบี
การวินิจฉัย ปัจจุบันทำโดยการตรวจเลือดหาเชื้อและภูมิคุ้มกัน ร่วมกับตรวจการทำงานของตับ ( HbsAg , AntiHBS , Liver Function test = LFT) ซึ่งเมื่อตรวจพบแล้ว แพทย์จะแนะนำตรวจเพิ่ม และตรวจอัลตราซาวด์ของตับเพื่อดูว่ามีผลกระทบจากการติดเชื้อไวรัสหรือไม่อย่างไร
การรักษา ไม่ทุกรายที่จะรักษา เราจะรักษาในคนไข้ที่เริ่มมีผลกระทบต่อตับ หรือยังมีอาการอักเสบของตับ การรักษาก็หลากหลายวิธี และผลที่ได้ก็แตกต่างกัน ในธรรมชาติ ก็จะมีผู้ที่หายเองจากไวรัสปีละ 1%
update 2026
รู้จัก “พาหะไวรัสตับอักเสบบี” (Hepatitis B Carrier): ภัยเงียบที่ต้องเฝ้าระวัง
Understanding “Hepatitis B Carrier”: The Silent Threat You Must Monitor
ในอดีต หากเราพูดถึงคนที่ไม่สามารถบริจาคเลือดได้เพราะเป็น “พาหะไวรัสตับอักเสบบี” อาจเป็นเรื่องที่ฟังดูคุ้นหู แต่สำหรับคนรุ่นใหม่ เรื่องนี้อาจดูไกลตัว เนื่องจากความสำเร็จของการรณรงค์ฉีดวัคซีนในประเทศไทยที่มีมาอย่างยาวนาน อย่างไรก็ตาม การทำความเข้าใจเกี่ยวกับสภาวะนี้ยังคงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อการป้องกันและดูแลสุขภาพตับในระยะยาว
In the past, hearing that someone couldn’t donate blood because they were a “Hepatitis B carrier” was common. However, for the younger generation, this might seem distant due to the success of long-term Hepatitis B vaccination campaigns in Thailand. Nevertheless, understanding this condition remains crucial for long-term liver health prevention and management.
—
1. ย้อนรอยประวัติศาสตร์: จากวิกฤตสู่ความสำเร็จของการป้องกัน
1. Historical Context: From Crisis to Prevention Success
หากย้อนกลับไปเมื่อประมาณ 30-40 ปีก่อน อุบัติการณ์ของการเป็นพาหะไวรัสตับอักเสบบีในประเทศไทยและภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้มีสูงมาก ข้อมูลจากวารสาร *South East Asian Journal of Tropical Medicine* (ปี 1986) ระบุว่าคนไทยอาจมีจำนวนผู้ที่เป็นพาหะสูงถึง 5 ล้านคน หรือประมาณ 10% ของประชากรในขณะนั้น
Looking back 30-40 years, the incidence of Hepatitis B carriers in Thailand and Southeast Asia was extremely high. Data from the *South East Asian Journal of Tropical Medicine* (1986) indicated that there were approximately 5 million carriers in Thailand, accounting for about 10% of the population at that time.
สาเหตุสำคัญมาจากความสามารถในการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก (Vertical Transmission) ซึ่งสูงถึง 75% ในยุคที่ยังไม่มีวัคซีนหรือยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพ ส่งผลให้ประชากรกลุ่มนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะพัฒนาไปสู่ภาวะตับแข็ง (Liver Cirrhosis) และมะเร็งตับ (Hepatocellular Carcinoma – HCC) เมื่ออายุมากขึ้น
The primary cause was vertical transmission (mother-to-child), which reached a rate of 75% in an era without effective vaccines or antiviral drugs. This led to a high risk of developing Liver Cirrhosis and Hepatocellular Carcinoma (HCC) as these individuals aged.
- *Update 2024: แม้ว่าประเทศไทยจะประสบความสำเร็จในการฉีดวัคซีนให้เด็กแรกเกิดตั้งแต่ปี 2535 จนอุบัติการณ์ในเด็กลดลงอย่างมาก แต่กลุ่มประชากรที่เกิดก่อนปี 2535 ยังคงเป็นกลุ่มเสี่ยงหลักที่ต้องได้รับการตรวจคัดกรองและดูแลอย่างใกล้ชิด*
- *Update 2024: Although Thailand has successfully implemented universal newborn vaccination since 1992, significantly reducing pediatric incidence, the population born before 1992 remains a major risk group requiring close screening and monitoring.*
—
2. พาหะไวรัสตับอักเสบบี (Hepatitis B Carrier) คืออะไร?
2. What is a Hepatitis B Carrier?
พาหะไวรัสตับอักเสบบี คือ สภาวะที่บุคคลมีเชื้อไวรัส B อยู่ในร่างกาย (ตรวจพบ HBsAg เป็นบวก) แต่ไม่มีอาการแสดงของโรคตับอักเสบที่ชัดเจนในระยะแรก ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอาจไม่สามารถกำจัดเชื้อได้หมด ทำให้เชื้อคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน
A Hepatitis B Carrier refers to a state where an individual harbors the Hepatitis B virus (detected as HBsAg positive) but does not exhibit clear clinical symptoms of hepatitis in the early stages. The body’s immune system fails to fully clear the virus, allowing it to persist in the body for a long period.
- *Update 2024: ปัจจุบันทางการแพทย์จำแนกพาหะออกเป็น 2 ประเภทหลัก คือ Chronic Infection (การติดเชื้อเรื้อรังแบบมีการแบ่งตัวของไวรัสสูง) และ Inactive Carrier (การติดเชื้อเรื้อรังแบบไวรัสแบ่งตัวต่ำและค่าตับปกติ) ซึ่งการจำแนกนี้สำคัญมากต่อการวางแผนรักษา*
- *Update 2024: Modern medicine categorizes carriers into two main types: Chronic Infection (high viral replication) and Inactive Carrier (low viral replication and normal liver enzymes). This distinction is vital for treatment planning.*
—
3. ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่น่ากังวล
3. Risks and Concerning Complications
ความน่ากลัวของพาหะคือ “ความเงียบ” เพราะผู้ป่วยอาจดูแข็งแรงดี แต่เชื้อไวรัสสามารถทำลายเซลล์ตับอย่างต่อเนื่องผ่านกระบวนการอักเสบเรื้อรัง นำไปสู่ภาวะ:
The danger of being a carrier lies in its “silence.” A carrier may appear healthy, but the virus can continuously damage liver cells through chronic inflammation, leading to:
- ตับอักเสบเรื้อรัง (Chronic Hepatitis): การอักเสบของเนื้อเยื่อตับ
Chronic Hepatitis: Inflammation of the liver tissue.
- ตับแข็ง (Liver Cirrhosis): เนื้อเยื่อตับถูกแทนที่ด้วยพังผืด ทำให้ตับทำงานผิดปกติ
Liver Cirrhosis: Liver tissue is replaced by scar tissue (fibrosis), causing liver dysfunction.
- มะเร็งตับ (Hepatocellular Carcinoma – HCC): ภาวะที่อันตรายที่สุดซึ่งเกิดจากเซลล์ตับที่ผิดปกติ
Hepatocellular Carcinoma (HCC): The most dangerous complication resulting from abnormal liver cell growth.
- *Update 2024: นอกจากไวรัสตับอักเสบบีแล้ว ปัจจุบันไวรัสตับอักเสบซี (Hepatitis C) ก็เป็นอีกหนึ่งสาเหตุสำคัญของมะเร็งตับที่แพทย์ต้องเฝ้าระวังควบคู่กันไป*
- *Update 2024: In addition to Hepatitis B, Hepatitis C is also a major cause of liver cancer that clinicians must monitor concurrently.*
—
4. การตรวจวินิจฉัยและการดูแลตัวเอง
4. Diagnosis and Self-Care
หากคุณสงสัยว่าเป็นพาหะ หรือต้องการตรวจเช็กสุขภาพ ควรตรวจเลือดเพื่อดูค่าดังต่อไปนี้:
If you suspect you are a carrier or wish to check your health status, the following blood tests are recommended:
- HBsAg (Hepatitis B Surface Antigen): ตรวจหาเชื้อไวรัส
Detecting the presence of the virus.
- Anti-HBs (Hepatitis B Surface Antibody): ตรวจหาภูมิคุ้มกัน
Checking for immunity.
- HBV DNA: ตรวจปริมาณเชื้อไวรัสในเลือด (สำคัญมากในการประเมินความเสี่ยง)
Measuring the viral load (crucial for risk assessment).
- Liver Function Test (LFT): ตรวจค่าเอนไซม์ตับเพื่อดูการอักเสบ
Checking liver enzymes to assess inflammation.
ข้อแนะนำสำหรับผู้ที่เป็นพาหะ (Recommendations for Carriers):
- ติดตามอาการสม่ำเสมอ: พบแพทย์ตามนัดเพื่อตรวจเลือดและอัลตราซาวด์ตับเป็นประจำ
Regular Follow-ups: See a doctor as scheduled for regular blood tests and liver ultrasounds.
- หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงต่อตับ: งดดื่มแอลกอฮอล์และระมัดระวังการใช้ยาหรือสมุนไพรที่อาจส่งผลเสียต่อตับ
Avoid Liver Stressors: Abstain from alcohol and be cautious with medications or herbal supplements that may impact liver function.
- ป้องกันการแพร่เชื้อ: สื่อสารกับคนใกล้ชิดเกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อผ่านเลือดและสารคัดหลั่ง
Prevent Transmission: Inform close contacts about preventing transmission through blood and bodily fluids.
—
บทสรุป (Conclusion)
การเป็นพาหะไวรัสตับอักเสบบีไม่ใช่จุดจบของชีวิต แต่คือ “สัญญาณเตือน” ให้เราหันมาดูแลสุขภาพตับอย่างจริงจัง ด้วยเทคโนโลยีทางการแพทย์ในปี 2024 การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการได้รับยาต้านไวรัสที่เหมาะสม สามารถควบคุมโรคและลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับได้อย่างมีประสิทธิภาพ
Being a Hepatitis B carrier is not the end of life; rather, it is a “warning sign” to take liver health seriously. With 2024 medical technologies, early detection and appropriate antiviral therapy can effectively control the disease and significantly reduce the risk of developing liver cancer.
—
แหล่งอ้างอิง (Citations):
- *South East Asian Journal of Tropical Medicine (1986) regarding historical prevalence.*
- *World Health Organization (WHO) Guidelines on Viral Hepatitis (2023-2024 updates).*
- *Clinical guidelines for Hepatitis B management (Current medical standards).*
กรุณาสละเวลาโหวตให้กับบทความ ขอบคุณครับ 
(12 votes, average: 4.80 out of 5)
Loading...
2535 แพทยศาสตร์บัณฑิต เกียรตินิยมอันดับ 1
2539 วุฒิบัตร อายุรศาสตร์
อายุรแพทย์ @ pattayadoctor.com , Thaihealth.net
อายุรแพทย์ Jomtien hospital