ภาวะการเสียชีวิตอย่างเฉียบพลันในคนอายุน้อย
เมื่อสองสามวันได้ข่าวการเสียชีวิต ของน้องนักปั่น อีกราย แต่คราวนี้ แตกต่างกันออกไป มีหลายๆคนก็เลยบอกให้ผมเล่าให้ฟัง ถึงภาคต่อของคราวที่แล้ว ว่าด้วยเรื่องการออกกำลังและเสียชีวิต … ในภาคนี้ จะพูดถึงภาพรวมนะครับ
ผมไม่ทราบรายละเอียดเท่าไร แต่เท่าที่ได้ข่าวคือหลับและเสียชีวิตไปเลยในอายุน้อยกว่า 40 ปี ซึ่งทางการแพทย์จะเรียกว่า sudden unexplained death syndrome (SUDS)หรือ sudden unexplained nocturnal death …
ทีนี้ การตายแบบปัจจุบันทันด่วนในคนอายุน้อย (<40ปี) ควรจะแยกเป็นกรณีสาเหตุต่างๆ เช่น
– เกี่ยวข้องกับหัวใจแบบสามารถตรวจเจอจากการผ่าศพ ในคนอายุมาก เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจ(โคโรนารี่)ที่ตีบตันเป็นสาเหตุหลัก แต่ถ้าอายุน้อย กว่า 40 หรือ 30 นี่ เท่าที่มีการตรวจศพ ก็จะพบหลายๆสาเหตุ เช่น HCM (ผนังหัวใจหนา)ที่กล่าวถึงเมื่อครั้งที่แล้วครับ อีกโรคคือ ARVC arrythmogenic right ventricular cardiomyopathy = หัวใจห้องล่างขวามีผังผืดและแผลเป็นส่วกระแสรบกวนการทำงานของหัวใจ อีกโรคคือภาวะหัวใจโต(แบบบีบตัวไม่ดี)Dilated cardiomyopathy ซึ่งอาจไม่มีอาการมาก่อน โรคลิ้นหัวใจ ซึ่งมีหลายโรคทีเดียว ทั้งเกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆด้วย
– เกี่ยวกับโรคอื่นๆที่ไม่เกี่ยวข้อง เช่น แพ้ยาบางชนิด ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน เป็นต้น
– ภาวะที่ตรวจศพไม่เจออะไร แต่เชื่อว่าเป็นจากหัวใจเต้นผิดปกติ เช่นไหลตาย คือ SUDS นั่นเอง
สมัยก่อนตอนผมเรียนขอนแก่น ตั้งแต่สมัยยี่สิบกว่าปีก่อน เจ้าโรค SUDS นี่ดังมาก ในชื่อของโรค “ไหลตาย” …ครับ เจ้าโรคนี้มีมานานมาก เป็นข่าวดังเมื่อมีคนงานไทยไปเสียชีวิตหลายๆคนเข้า เลยมีการศึกษาวิจัยกันไปเยอะ โดยเฉพาะ ทางเหนือ และตะวันออกเฉียงเหนือ อาจารย์ผมและตัวผมเองเคยมีส่วนในการวิจัย และพบว่า คร่าวๆ นะครับ เกิดในผู้ชาย ส่วนใหญ่ อายุช่วง 20-50 มากสุดช่วง 40-48 มีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อมาก่อน ส่วนใหญ่จะเศรษฐานะไม่ค่อยดี ทำงานหนัก กินคาร์โบก่อนนอนเยอะฯลฯ อัตราการเกิด 25 คนต่อ 100000 คนต่อปี โรคคล้ายๆกันนี้เกิดในผู้อพยพชาวม้ง และชาวฟิลิปปินส์ ในชื่อถิ่นว่า Bangungot รวมถึงในคนญี่ปุ่นด้วย (ชื่อโรคผมจำไม่ได้ละ) ตอนแรกสมมุติฐานยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่ล่าสุดในข้อมูลปัจจุบัน เอาคนไข้เหล่านี้มาตรวจสอบ เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติกระแสไฟฟ้าหัวใจที่เรียกว่า Brugada syndrome ครับ เดี๋ยวผมมีเวลาจะว่ากันถึงโรคนี้อีกที
ps: น้องหมอบอกผมมา pokkuri syndrome ครับ ที่ญี่ปุ่น เดี๋ยวภาคต่อไปจะสนุกน่าติดตามกว่านี้อีกครับ
