“ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ เป็นอย่างไร ต้องตรวจและมีวิธีการรักษาอย่างไร มีคำตอบจากราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย และชมรมต่อมไร้ท่อ ร่วมกัน เป็นแบบถามตอบง่าย ๆ ครับ

ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ คืออะไร
คือภาวะที่ไขมันในกระแสเลือดผิดปกติ เสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็งเนื่องจากมีไขมันไปเกาะ ทำให้หลอดเลือดตีบแคบ ก่อให้เกิดโรคได้ 3 ชนิดคือ โรคหลอดเลือดสมอง ตีบ ทำให้เกิด อัมพฤกษ์ และอัมพาตโรคเส้นเลือดตีบตามแขนขา และโรคหลอดเลือดไปเลี้ยงหัวใจตีบ ทำให้หัวใจขาดเลือด หัวใจวาย ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องอ้วนทุกคนเสมอไป นะครับ เพราะระดับไขมันในเลือด บางทีเป็นกรรมพันธ์ แม้ผู้นั้นจะผอมก็ตาม
อาการอย่างไรที่บอกว่าไขมันในเลือดสูง และเมื่อไรต้องควรตรวจระดับไขมันในเลือด
เป็นความเข้าใจผิดอยู่มากที่บางคนคิดว่าเวลามีอาการเวียน หรือแขนขาชา แล้วคิดว่าไขมันในเลือดสูง จริง ๆ แล้วตัวไขมันในเลือดสูง ไม่ก่อให้เกิดอาการโดยตัวของมันเอง อาการจะเกิดจากผลของมัน คือการตีบตันของเส้นเลือด หรือการไปสะสมยังที่ต่าง ๆ เช่น เอ็นข้อมือ เท้า ฝ่ามือ เป็นต้น
ควรตรวจระดับไขมันในผู้ใดบ้าง
1. ผู้ที่ยังไม่ป่วย แต่เสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดแดงแข็ง เช่น
– โรคความดันเลือดสูง
– โรคเบาหวาน
– ประวัติสูบบุหรี่
– ชายที่อายุมากกว่า 45 หญิงที่อายุมากกว่า 55
– โรคอ้วน
– ประวัติหัวใจขาดเลือด
– ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจขาดเลือด อัมพาต อัมพฤกษ์ หรือระดับไขมันในเลือดสูง
– เป็นผู้ที่อาศัยในเมือง
2. ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง
3 ้ไม่มีปัจจัยเสี่ยง แต่อายุมากกว่า 35 ปี
ระดับไขมันอะไรบ้างที่มีการตรวจกัน

การตรวจสุขภาพและจัดการภาวะไขมันในเลือดสูง: คู่มือฉบับสมบูรณ์ปี 2024+

Health Screening and Management of Dyslipidemia: A Comprehensive Guide (2024+)

ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ (Dyslipidemia) ไม่ใช่เพียงแค่เรื่องของคนที่มีรูปร่างอ้วนเท่านั้น แต่เป็นภัยเงียบที่แฝงตัวอยู่ในกระแสเลือดของคนทุกรูปร่าง บทความนี้จะนำข้อมูลจากราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย และแนวทางการรักษาล่าสุดมาสรุปให้เข้าใจง่ายครับ
Dyslipidemia is not just a concern for individuals with obesity; it is a silent threat lurking in the bloodstream of people of all body types. This article summarizes information from the Royal College of Physicians of Thailand and the latest clinical guidelines for easy understanding.

1. ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติคืออะไร?

What is Dyslipidemia?

ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ คือภาวะที่มีระดับไขมันในกระแสเลือดสูงเกินเกณฑ์มาตรฐาน หรือมีสัดส่วนของไขมันชนิดดีและชนิดร้ายที่ไม่สมดุลกัน
(Dyslipidemia refers to an abnormal level of lipids in the bloodstream, characterized by excessively high levels of certain fats or an imbalance between “good” and “bad” cholesterol.)

เมื่อมีไขมันในเลือดสูงเกินไป ไขมันเหล่านี้จะไปเกาะตามผนังหลอดเลือด ทำให้เกิดภาวะ “หลอดเลือดแดงแข็ง” (Atherosclerosis) ส่งผลให้หลอดเลือดตีบแคบลง ซึ่งนำไปสู่โรคอันตราย 3 ประเภทหลัก ได้แก่:
When lipid levels are excessive, they deposit along the arterial walls, leading to Atherosclerosis. This narrowing of the arteries can lead to three major life-threatening conditions:

1. โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke): ทำให้เกิดอาการอัมพฤกษ์หรืออัมพาต / Causes paralysis or stroke symptoms.
2. โรคหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Artery Disease): นำไปสู่ภาวะหัวใจขาดเลือดหรือหัวใจวาย / Leads to myocardial ischemia or heart attack.
3. โรคหลอดเลือดส่วนปลาย (Peripheral Artery Disease): การตีบตันของหลอดเลือดที่แขนหรือขา / Narrowing of blood vessels in the limbs.

ข้อควรระวัง: ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องมีรูปร่างอ้วนเสมอไป เนื่องจากบางกรณีเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม (Genetic factors) แม้จะมีรูปร่างผอมก็ตาม
Note: Patients are not always obese, as some cases are driven by genetic factors, even in lean individuals.

---

2. สัญญาณเตือนและความเข้าใจผิด: “ไขมันสูงมีอาการอย่างไร?”

Warning Signs and Misconceptions: “What are the symptoms of high cholesterol?”

ความเข้าใจผิดที่พบบ่อยที่สุดคือ การคิดว่าอาการเวียนศีรษะ หรือแขนขาชา คืออาการของไขมันในเลือดสูงโดยตรง
(A common misconception is believing that dizziness or numbness is a direct symptom of high cholesterol.)

ในความเป็นจริง “ตัวไขมันที่สูงเพียงอย่างเดียว มักไม่ก่อให้เกิดอาการ” (High cholesterol itself is often asymptomatic). อาการต่างๆ จะเกิดขึ้นเมื่อไขมันเริ่มส่งผลกระทบต่อระบบหลอดเลือดแล้ว เช่น:
In reality, symptoms typically arise only after the lipids have begun to affect the vascular system, such as:

• การตีบตันของเส้นเลือดในอวัยวะสำคัญ / Vascular blockage in vital organs.
• การสะสมของไขมันตามเนื้อเยื่อ เช่น เอ็นข้อมือ หรือฝ่ามือ (Xanthomas) / Fat deposits in tissues, such as tendons or palms.

---

3. ใครบ้างที่ควรตรวจระดับไขมันในเลือด?

Who Should Undergo Lipid Screening?

แนวทางการตรวจคัดกรองในปี 2024 เน้นไปที่การประเมินความเสี่ยงรวม (Overall Cardiovascular Risk Assessment)
(2024 screening guidelines emphasize comprehensive cardiovascular risk assessment.)

กลุ่มที่ 1: ผู้ที่ยังไม่ป่วยแต่มีความเสี่ยงสูง (Asymptomatic High-Risk Groups)

• ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง (Hypertension) / Patients with high blood pressure.
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus) / Patients with diabetes.
• ผู้ที่มีประวัติสูบบุหรี่ (Smoking history) / Smokers.
• ผู้ที่มีภาวะโรคอ้วน (Obesity) / Individuals with obesity.
• ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจหรืออัมพาต (Family history of CVD) / Family history of cardiovascular disease or stroke.
• ผู้ชายอายุมากกว่า 45 ปี และผู้หญิงอายุมากกว่า 55 ปี / Men > 45 years and Women > 55 years old.

กลุ่มที่ 2: ผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งแล้ว (Patients with established Atherosclerosis)
กลุ่มที่ 3: บุคคลทั่วไปที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง แต่มีอายุมากกว่า 35 ปี (General population > 35 years old)

---

4. รู้จักกับค่าไขมันที่คุณต้องตรวจ

Understanding Your Lipid Profile

ในการตรวจเลือด แพทย์จะพิจารณาค่าสำคัญดังนี้:
During a blood test, doctors will evaluate the following key parameters:

1. Total Cholesterol (โคเลสเตอรอลรวม): ค่ารวมของไขมันทั้งหมดในเลือด / The total amount of cholesterol in your blood.
2. LDL Cholesterol (Low-Density Lipoprotein): ไขมันชนิดร้าย เป็นตัวแปรสำคัญที่สุดที่แพทย์ใช้ในการประเมินความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือด / The “Bad” cholesterol; the primary marker used to assess cardiovascular risk.
3. HDL Cholesterol (High-Density Lipoprotein): ไขมันชนิดดี ควรมีค่าสูงเพื่อช่วยกำจัดไขมันส่วนเกินออกจากหลอดเลือด / The “Good” cholesterol; higher levels help remove excess cholesterol from the arteries.
4. Triglycerides (ไตรกลีเซอร์ไรด์): ไขมันอีกชนิดที่หากสูงเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดและตับอ่อนอักเสบ / A type of fat that, when elevated, increases the risk of cardiovascular disease and pancreatitis.

---

5. แนวทางการรักษาและการปฏิบัติตน (Update 2024+)

Treatment and Lifestyle Management (2024+ Update)

การรักษาในปัจจุบันไม่ได้เน้นแค่การกินยา แต่เป็นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมควบคู่ไปกับการใช้ยาตามความเหมาะสม (Precision Medicine/Lifestyle Integration)
(Modern treatment focuses on integrating lifestyle modifications with pharmacological interventions tailored to individual risk profiles.)

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (Lifestyle Modification)

• อาหาร (Diet): เน้นอาหารแบบ Mediterranean หรือ DASH Diet ลดไขมันอิ่มตัว (Saturated fat) และเพิ่มใยอาหาร / Focus on Mediterranean or DASH diets, reducing saturated fats and increasing fiber.
• การออกกำลังกาย (Exercise): ออกกำลังกายแบบแอโรบิกอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ / At least 150 minutes of moderate-intensity aerobic activity per week.
• การควบคุมน้ำหนัก (Weight Management): เพื่อลดภาระของระบบหลอดเลือด / To reduce cardiovascular strain.

การรักษาด้วยยา (Pharmacological Treatment)

หากระดับไขมันสูงเกินเกณฑ์หรือมีความเสี่ยงสูง แพทย์อาจพิจารณาใช้ยากลุ่ม Statins หรือยาตัวใหม่ๆ ตามความเหมาะสมของแต่ละบุคคล
(If lipid levels exceed targets or risk is high, physicians may prescribe Statins or newer-generation lipid-lowering therapies based on individual clinical profiles.)

---

แหล่งอ้างอิง (Citations):

• ราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย (The Royal College of Physicians of Thailand).
• ชมรมต่อมไร้ท่อ (Endocrine Society Guidelines).
• American Heart Association (AHA) 2024 Clinical Updates.

---

คำเตือนจาก (Medical Disclaimer):
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการให้ข้อมูลเท่านั้น ไม่สามารถใช้แทนการวินิจฉัยหรือคำแนะนำจากแพทย์ได้ หากคุณมีอาการผิดปกติหรือต้องการเริ่มการรักษา โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
(This article is for informational purposes only and does not substitute professional medical advice, diagnosis, or treatment. Always seek the advice of your physician regarding a medical condition.)