ไวรัสตับอักเสบบี เป็นโรคตับอักเสบที่เกิดจากไวรัสตัวหนึ่งคือไวรัสตับอักเสบบี (Hepatitis B virus) เป็นโรคติดต่อที่พบบ่อยในแถบเอเชีย ในบ้านเราเคยเป็นการติดเชื้อที่พบมาก แต่พอมีการรณรงค์ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีอย่างแพร่หลายในเด็กแรกเกิด เราพบโรคนี้ลดลงมาก
ไวรัสตับอักเสบบี ติดต่อกันโดยทางน้ำลาย สารคัดหลั่ง และเลือด สามารถติดได้จากการสัมผัสน้ำลาย ทานอาหารร่วมกัน เพศสัมพันธ์ หรือรับเลือดของผู้ที่มีเชื้อ และทำให้ผู้ที่ได้รับเชื้อมีอาการของโรคไวรัสตับอักเสบ ซึ่งอาจเกิดอาการแบบเฉียบพลัน หรือติดเชื้อแบบเรื้อรัง หรือแบบไม่มีอาการ
เรามีการรักษาที่อัพเดตมาเรื่อยๆ ในบทความนี้จะพยายามอัพเดต การรักษาในปัจจุบัน
เมื่อมีการติดเชื้อไวรัส เรื่มแรกจะเป็นการติดเชื้อที่มีอาการแบบเฉียบพลัน ในคนที่แข็งแรง เราพบว่า ไวรัสอาจจะสามารถอยู่ในระยะแพร่กระจายเชื้อได้ถึง 6 เดือนทีเดียว หลังจากนั้น อาจหาย หรืออาจกลายเป็นการติดเชื้อแบบเรือรัง ทั้งแบบมีอาการ หรือไม่มีอาการก็ได้
การรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอย่างเฉียบพลัน
เราพบว่ายาทั้งหลาย ให้ผลไม่ค่อยได้ดีนัก ส่วนใหญ่ เราจะรักษาตามอาการ ให้พักผ่อน เพราะตับจะได้ไม่ทำงานหนัก ให้สารน้ำ อาหาร อาจจำเป็นต้องให้การรักษาใน รพ.
การรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง
การรักษาด้วยยาต้านไวรัส หรือยาอื่นๆที่มีผลวิจัยว่าได้ผลดี แต่ส่วนใหญ่ก็พบว่าอัตราการหายขาดยังไม่น่าพอใจ และการรักษาต้องอยู่ในการดูแลจากแพทย์เพราะยาส่วนใหญ่อาจมีผลข้างเคียงได้ การรักษาไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง มีจุดประสงค์เพื่อป้องกันการทำลายเนื้อตับเพิ่มเติม ทำให้ตับแข็ง หรือเกิดมะเร็งในตับได้ในระยะยาว
การรักษาในปัจจุบัน มี 2 แนวทางคือ
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าผู้ที่เป็นไวรัสบีเรื้อรังทุกคนจะต้องการยา เพราะในผู้ที่เป็นพาหะ หมายถึงไม่มีอาการแต่พบเชื้อ ไวรัสผสานเข้ากับเซลตับของร่างกาย การรักษาอาจไม่จำเป็น
ยาต้านไวรัส Nucleos(t)ide analogues (NAs) or oral antivirals
ยาต้านไวรัส หรือ NA ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ ทำให้จำนวนไวรัสลดลง เมื่อไวรัสลดลง ก็จะมีการทำลายเนื้อตับน้อยลง ยาในกลุ่มนี้ หลายตัว ต้องทานต่อเนื่องเพราะถ้าหยุด ไวรัสอาจมีการแพร่กระจายต่อ ปกติแล้วในคนทั่วไป ข้อมูลการวิจัยพบว่าคนที่มีการติดเชื้อไวรัส จะหายจากเชื้อได้เอง (spontaneous) ปีละ 1%
ยาต้านไวรัสที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ได้
ยาเลือกตัวหลัก First-line treatments, including:
Second-line treatments, including:
อินเตอร์เฟียรอน Pegylated interferon (Pegasys)
เป็นยาปรับภูมิ ที่ใช้ในรูปแบบการฉีด ทุกสัปดาห์ ไปในระยะประมาณ 6 เดือน ถึง 1 ปี ผลข้างเคียงมีเช่น อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ Flu like symptoms และซึมเศร้า
อินเตอร์เฟียรอน อัลฟ่า Interferon Alpha (Intron A)
เป็นยาปรับภูมิอีกตัว แต่ไม่นิยมเท่าตัวแรก การใช้และผลข้างเคียงเหมือนตัวแรก
จากการรวบรวมงานวิจัยในปี 2019 พบว่า ยาปรับภูมิให้ผลดีได้ยาวนานกว่า ยาต้านไวรัส
ยาใหม่ๆที่กำลังอยู่ในการวิจัย
ยาที่กำลังพัฒนา:
ในปี 2021 รีวิวพบว่า มีการใช้ ยาปรับภูมิ ร่วมกับ NAs ซึ่งได้ผลดี
กล่าวโดยสรุปแล้ว การรักษาไวรัสตับอักเสบบี แม้จะไม่สามารถรักษาหายขาดได้ทุกราย แต่พบว่า มีผลดีในการลดการทำลายเซลตับ ซึ่งช่วยให้คุณภาพชีวิตคนไข้ดีขึ้นในระยะยาว ป้องกันการเกิดตับแข็งและมะเร็งตับได้
กรุณาสละเวลาโหวตให้กับบทความ ขอบคุณครับ Note: There is a rating embedded within this post, please visit this post to rate it.โรคความดันโลหิตสูง Hypertension (อัพเดต 2024) ถือเป็นโรคเรื้อรังโรคหนึ่งที่มีประวัติยาวนาน คู่กับการแพทย์ มีการปรับเปลี่ยนแนวทางปฏิบัติมาเรื่อยๆล่าสุดคือ 2024 หรือ 2567
อัพเดต อาการ การรักษา โรคไข้เลือดออก หรือ ไข้เดงกี่ (Dengue fever ) รวมถึง ไข้เลือดออกเดงกี่ Dengue Hemorrhagic fever เป็นโรคไข้จากไวรัส…
วัคซีนไข้หวัดใหญ่ 2023-2024 องค์การอนามัยโลก For trivalent vaccines for use in the 2023-2024 northern hemisphere influenza season,…
Thaihealth เปิดโซนสุขภาพเด็ก แนะนำบทความจาก Thaihealth Old News ครับ
ฮีทสโตรก heatstroke ภาวะที่ร่างกายมีอุณหภูมิสูงเกินปกติและควบคุมไม่ได้ โดยทั่วไปคือภาวะที่ร่างกายมีอุณหภูมิแกนกลาง (core temperature) มากกว่า 40 องศาเซลเซียส ก่อให้เกิดอันตรายต่ออวัยวะต่างๆอย่างเฉียบพลัน ถือเป็นภาวะที่ต้องรักษาเร่งด่วน
อาการวิงเวียนศีรษะ เวียนหัวเฉียบพลัน เคสผู้ป่วยวิงเวียนนี้ อายุรแพทย์จะต้องได้เจอทุกวัน อาจจะวันละหลายๆครั้ง หลากหลายอาการ คนไข้จะบอกเล่า ตั้งแต่ อาการต่างๆ เช่น อยู่ๆก็เหมือนบ้านหมุน ทรงตัวไม่ได้ อันนี้อาการมาก เวียนเซ เป็นตอนขยับศีรษะ…