ยาใหม่รักษาไมเกรน new drugs for Migraine from FDA เป็น monoclonal Ab ต่อ CGRP

ผู้ที่เป็นปวดหัวจากไมเกรนบ่อยๆ คงจะทราบถึงความทุกข์ทรมาน ในการปวดศีรษะ อย่างที่ว่า อยากจะตัดหัว หรือหัวจะระเบิด (อันนี้หมอเข้าใจนะ เพราะเคยเป็น) เรามียาในกลุ่มต่างๆที่ใช้ในการรักษา มาตั้งนาน หลายตัวที่เคยเป็นยาใหม่เมื่อหลายปี เช่นยากลุ่ม Triptans (Sumatriptan = Imigran และ Eletriptan =Relpax) รวมถึงยาเก่า กลุ่ม Cafergot ที่คุ้นเคยกันมานาน

ยาในกลุ่มเก่า ปัญหาสำคัญคือ ผลข้างเคียง และประสิทธิภาพ อย่างเช่น ใครที่กิน Cafergotบ่อยๆคงทราบ มีใจสั่น มือสั่น อาเจียน  บางครั้งกินมากๆ ติดยา ใช้ปริมาณมากขึ้นๆ ต่อมา ยา ทำให้ปวดหัวเสียเอง

ข่าวดี คือ เมื่อไม่นานมานี้ องค์การอาหารและยา สหรัฐ (US FDA) ได้อนุมัติยากลุ่มใหม่เอี่ยม ที่แตกต่างจากตัวอื่นๆ เป็นยาในกลุ่ม ที่จำเพาะในกลไกที่เกี่ยวข้องของ CGRP (calcitonin gene-related peptide (จากบทความนี้ ความรู้ใหม่กลไกของการปวดหัวไมเกรน 2020) สาร CGRP มีระดับสูงขึ้นในคนที่มีอาการปวดหัวไมเกรน (ไมเกรนแอทแทค) ยาในกลุ่มนี้ จะมีกลไกยับยั้ง หรือบล็อกการทำงานของสารนี้ โดยมีผลข้างเคียงน้อยกว่า และใช้แค่เพียงเดือนละครั้งหรือสามเดือนครั้งเลยทีเดียว

ยาที่ว่า มี 3 ตัวคือ Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), และ Emgality (galcanezumab-gnlm)

มียาอีกตัวที่มีการวิจัยลงใน New England Journal of Medicine คือ Ubrogepant อีกตัวที่เป็นยากิน พบว่าได้ผลดีกว่ายาหลอกในการรักษาไมเกรนรุนแรง

กลไกของยากลุ่มนี้ คือเป็นแอนติบอดี้ (monoclonal antibody) IgG ไปจับกับ CGRP receptor (Erenumab-aooe) ส่วนอีกสองตัวหลัง เป็นแอนติบอดี้ ที่ไปแย่งที่ CGRP recertor ครับ

ยาในกลุ่มใหม่นี้ เข้าไปที่กลไกพื้นฐานการเกิดไมเกรนเลย โดยจับกับสารสื่อประสาทที่เป็นตัวขยายสัญญาณการเจ็บปวด ซึ่งพัฒนากว่ายาเดิมๆที่เป็นตัวเพิ่มระดับซีโรโทนิน เป็นการระงับความปวด แต่ไม่บล็อกการปวด